KÖPEKLERDE KONTRASEPSİYON YÖNTEMLERİ

Kontrasepsiyon

Üreme faaliyetlerinin devamlı veya geçici bir süre için kısıtlanmasına ya da

durdurulmasına kontrasepsiyon adı verilmektedir. Östrüs sırasındaki hırçın davranısları,

evi terk etmeleri, hizmet veren köpeklerin görevden kaçmaları, bir batında fazla

sayıda yavru yapmaları, yavruların bakımsız ve basıbos kalmaları, sehirlerde ve kırsal

alanlarda sayılarının dikkati çeker ölçüde artması ve çevreyi rahatsız etmeleri gibi

sebeplerle, kedi ve köpeklerde kontrasepsiyon yöntemlerinden birine

basvurulmaktadır.

Disi köpeklerde kontrasepsiyon yöntemleri

1) FİZİKSEL YÖNTEMLER

İntravaginal Gereç

İntrauterin Gereç

2) CERRAHİ YÖNTEMLER

Ovariohisterektomi

Ovariektomi

Histerektomi

Salpingektomi

Ovarium’un Autograftı

3) KİMYASAL YÖNTEMLER

Hormonal Yöntemler

Steroid Hormonlar

GnRH Agonistleri

GnRH Antagonistleri

Gonadotropin Enjeksiyonları

Hormonal Olmayan Yöntemler

İmmunokontrasepsiyon

Dokuya Özgü Sitotoksinler

Bu yöntemler temelde, gebeligin olusmasının engellenmesi ve olusmus gebeligin

sonlandırılması olarak iki ana baslık altında toplanmaktadır. Bazıları cerrahi

yöntemlerde oldugu gibi üremeyi kalıcı olarak kontrol altına alırken, bazıları ise

hormonların kullanımında oldugu gibi geriye dönüsümlü olarak fertiliteyi

engellemektedir.

Sosyal, kültürel, ekonomik ve etik ayrılıklara baglı olarak, ülkeler arasında farklı

kontrasepsiyon yöntemleri uygulanmaktadır. Kuzey Amerika’da disi köpeklerde

üremenin denetlenmesinde kullanılan en yaygın yöntem cerrahi sterilizasyondur. Bu

ülkede, reprodüktif faaliyetleri kontrol altına alan mevcut yasal ilaç miktarı da azdır.

Norveç veya Danimarka gibi, _skandinavya ülkelerinde ise cerrahi sterilizasyon etik ve

yasal açıdan kabul görmeyen bir yöntemdir ve bu ülkelerde, nüfus kontrolünde

kullanılan esas teknik medikal kontrasepsiyondur. Avrupa’da ise hem cerrahi hem de

medikal kontrasepsiyon yöntemleri uygulanmaktadır. Burada medikal kontrasepsiyon

amacıyla kullanılan ticari ilaç miktarı Kuzey Amerika’dan fazla oldugu gibi, insan veya

diger türlerde kullanımı onaylanmıs ilaçların, etiket dısı kullanımı da oldukça

yaygındır.

1) Fiziksel Yöntemler

Disi hayvanları östrüs dönemlerinde kapalı tutmak, gebeligin engellenmesinde

kullanılan en ekonomik, en basit ve en etkili yöntemdir. Ancak hayvan sahipleri

tarafından kabul gören ve kolay uygulanabilir bir yöntem degildir ve östrüs

davranıslarının da önüne geçilememektedir.

Köpeklerde çiftlesmeyi engellemek için vaginal ve intrauterin gereçler

gelistirilmis fakat yerlestirme, retensiyon, perforasyon ve yangısal reaksiyonlar gibi

problemler ile cervix’in vaginal yolla geçilmesinin zor olmasından dolayı, bu yöntemler

pratiğe aktarılamamıstır.

Farklı ırktan 20 disi köpek üzerinde yaptıkları çalısmada, kadınlarda yaygın olarak kullanılan bakır T-tip intrauterin gerecin (IUD), köpeklerde gebeligi engelledigini ancak kronik metritis ile pyometraya neden oldugunu bildirmislerdir.

2) Kimyasal Yöntemler

Hormonal Yöntemler

a) Steroid Hormonlar

Disi köpeklerde, çesitli steroid hormonlar seksüel siklusu baskılamaktadır.

Bunlar dogal steroidler, progesteron ve testosteron ile bunlardan elde edilen pek çok

sentetik türevleridir. Sentetik steroid hormonlar, progestinler, medroxyprogesterone

acetate (MAP), clormadinone acetate, megestrol acetate (MA), delmadinone acetate,

melengestrol acetate, proligestone (PRG), norethisterone acetate ve bir androjen olan

mibolerone’dur.

Sayılan bütün bu steroidler, disi köpeklerde seksüel siklusu baskılayabilme

özelligine sahiptir. Henüz tam olarak açıklanamasa da esas etki muhtemelen, östrüs

sikluslarının baskılanmasıyla sonuçlanacak gonadotropik hormon salgılanmasının

inhibe edilmesidir.

Ancak progestin uygulamalarının, kistik endometrial hiperplazi ve sonradan

gelisebilecek uterus enfeksiyonlarını, memelerin gelisimini ve tedavi sonrası laktasyonu

ilerletici etkisi oldugu bilinmektedir. Ayrıca yüksek dozlarda ve uzun etkili

formüllerinin kullanılması, akromegaliye, insülin direncine, meme tümörlerinin

gelismesine, diabetes mellitus’a, karacigerde büyümeye, safra kesesi yangısına, obesite

ve kilo almaya neden olmaktadır. Yan etkilerinden dolayı, bu ilaçların

kullanımına baslamadan evvel, ilacın farmakolojik yapısına, dozuna ve hayvanın

seksüel siklusun hangi döneminde olduguna dikkat edilmelidir.

Bir androjen türevi olan mibolerone, köpeklerde östrüsün uzun süreli

baskılanması amacıyla kullanılmaktadır. Yapılmıs klinik çalısmalar, mibolerone’un

proöstrüs ve östrüsün engellenmesinde bes seneye kadar etkili oldugunu göstermistir.

Uygulamaya beklenen östrüstan en az 30 gün evvel baslanması gerektigi önemle

belirtilmektir. Klitoris’te büyüme, vaginal akıntı, ALT ve AST enzimlerinin

seviyelerinde artıs ve disi fötüslerde erkeklesme gibi yan etkilere neden oldugu

bildirilmistir.

b)GnRH Agonistleri

Nafarelin, leuprolide, deslorelin, buserelin ve goserelin gibi sentetik GnRH

agonistleri, hipofizden farklı miktarlarda gonadotropinlerin üretimini ve salınımını

uyarırlar. Ancak tam aksine, uzun süreli dozlarda kullanıldıklarında, uyarımdan kısa bir

süre sonra gonadal aksisi geriye dönüsümlü olarak engellerler. GnRH agonistlerinin

sürekli uygulanmasının veya uzun süreli salınım formülasyonlarının, erkek ve disi

köpeklerde geriye dönüsümlü olarak reprodüktif fonksiyonları baskıladıgı çesitli

arastırmalarla gösterilmistir.

c)GnRH Antagonistleri

Detirelix asetat gibi GnRH antagonistleri, LH ve FSH hormonlarının

salgılanmasını hızla baskılayıp, ovarium steroidlerinin salgılanmasını azaltarak

kontrasepsiyon saglarlar. Bu uygulama sonucu, hayvan anöstrüs dönemine girer. Ancak

östrüs sikluslarını önlemek için yüksek doz kullanımını gerektirmesi ve uygulamayla

ilgili problemler, bu ilaçların kedi ve köpeklerde ki kullanımını sınırlamaktadır.

d)Gonadotropin Enjeksiyonları

Proöstrüs döneminde uygulanan LH’ın, fertiliteyi engelleyici etkisinin

olabilecegi bildirilmis ancak bu konuda yeterli veri bulunmadıgı ilave edilmistir.

Damariçi yolla uygulanan LH (20 IU/kg) enjeksiyonunun proöstrüsü kısaltacagı ve

belirtilerin gerilemedigi durumlarda 3–4 gün sonra ikinci bir enjeksiyonun

yapılabilecegi belirtilmistir. Uygulamanın etkisinin uygulama zamanına baglı oldugu

düsünülmektedir.

Hormonal Olmayan Yöntemler

a)İmmünizasyon

İmmunokontrasepsiyon, belirli bir süre için reprodüktif bir proteinin

kullanılmasıyla, hayvanlarda kontrasepsiyona neden olacak, hümöral bir immun

cevabın üretilmesidir. Bu süre sonunda dolasımdaki antikor (IgG) miktarı azalır ve

hayvan tekrar fertil hale döner.

İmmun sistem vasıtasıyla kontrasepsiyon, yeni bir fikir degildir.

Fertilizasyon öncesi meydana gelen en önemli olaylardan biri, bozulmamıs ve olgun bir

zona pellucida’ya (ZP) sahip ovum’un ovulasyonudur. Spermin hedefi ZP’ye

baglanmak oldugundan fertilizasyonda önemli rol oynar.

Dolayısıyla, anti-ZP antikorlarının üretimi ve bunların ZP’ye baglanması ile

ZP’nin karbonhidrat yapısının ve/veya protein reseptör alanlarının bozulması veya

kimyasal degisikligi genel olarak immunokontrasepsiyon ile sonuçlanır. Köpek ve

birçok memeli türünde domuz zona pellucida (pZP) glikoproteini ile asılama

immunokontrasepsiyona neden olmustur. pZP ile asılama, fertilizasyonu engellemek

için yeterli IgG seviyesinde artısa neden olmaktadır. Ancak yüksek serum IgG

seviyesine sahip asılı köpeklerde, prematüre ovarium atrofisi, polikistik ovarium ve

otoimmun ooforitis gibi ovarium patolojileri ile uzayan proöstrüs ve/veya östrüs ile

karakterize anormal östrüs görülmüstür.

b)Dokuya Özgü Sitotoksinler

Gonadotropin salgılayıcı hipofiz hücrelerini seçici olarak yok eden, GnRH’a

baglanan sitotoksin uygulamasının, kalıcı bir kontrasepsiyon saglayacagı ile ilgili

görüsler bildirilmistir. Ancak bu konudaki mevcut bilgi yetersizdir.

c)Hormonal Olmayan Kimyasal Kısırlastırma

Sadece erkek hayvanlarda kullanılan bir kontrasepsiyon yöntemi olup,

köpeklerin testis ve/veya epididimis’leri içine kimyasal kısırlastırıcıların enjekte

edilmesiyle uygulanmaktadır. Kimyasal kısırlastırıcıların testis, duktus deferens veya

epididimis içine enjeksiyonu, kalıcı azoospermia ile testislerin fiziksel bilesiminde ve

testosteron üretiminde degisim ile sonuçlanmaktadır. Erkek köpeklerde gelistirilmis

kimyasal kısırlastırıcılar, dimethy sulfoxide (DMSO) içeren veya içermeyen

chlorhexidine gluconate, DMSO içinde ethylcellulose ve formalin, ethylcellulose içinde

chlorhexidine, zinc tannate, zinc arginine ve DMSO içinde çözünmüs acrylic hydrogel

N-50 ve N-90’dır. Ancak bu kimyasal kısırlastırıcılarla yapılmıs çalısmalardan elde

edilmis sonuçlar tutarlı veya tatminkâr degildir.

3)Cerrahi Sterilizasyon

Gonadektomi evcil hayvanlarda uygulanan en eski cerrahi uygulamalardan

biridir. Uterus ve her iki ovarium’unda uzaklastırılması olarak tanımlanan

ovariohisterektomi, disi köpekte cerrahi sterilizasyon amacıyla önerilen yaklasımdır.

Bu yöntemin, ovariektomiye, salpingektomiye, oviduct’un baglanmasına ve subtotal

histerektomiye göre avantajları bulunmaktadır. Uterus ve cervix’in uzaklastırılması,

ileride gelisebilecek uterus veya cervix hastalıklarının olusumunu engellemektedir.

Ayrıca, operasyonun birinci veya ikinci östrüs siklusları öncesi uygulanması, meme

tümörü riskini belirgin oranda azaltmaktadır.

Kedi ve köpeklerin ideal kısırlastırma yası tam olarak bilinmemektedir.

Geleneksel olarak, ileride gebe kalması istenmeyen disi kedi ve köpeklerin, yaklasık

6–8 aylıkken kısırlastırılmaları önerilmektedir. Bilimsel bir dayanagı bulunmayan bu

öneri, önceki senelerde pediatrik hastalarda güvenli anestezi tekniklerinin bulunmaması

esasına dayanmaktadır. Günümüz anestezi teknikleri ve ekipmanları ile, erken

yasta kısırlastırma (6–14 haftalık) veya prepubertal ovariohisterektomi operasyonunun

hastada daha az stres yarattıgı, mortalite ve morbidite oranlarının postpubertal

ovariohisterektomi operasyonundan daha düsük oldugu, operasyonun daha kısa

sürdügü, operatörün daha az enerji harcadıgı, anestezi ve operasyondan sonraki

toparlanma evresinin daha kısa oldugu bildirilmistir.

Ayrıca geleneksel yasta (>24 hafta) uygulanan ovariohisterektomi ameliyatının

prepubertal ovariohisterektomi’den daha güvenli oldugunu söylemek oldukça güçtür.

Her ne kadar ovariohisterektomi ameliyatı kedi ve köpeklerde rutin olarak uygulanan

bir abdominal ameliyat olsa da operatörün tecrübesine, hastanın preoperatif risk

faktörlerine, mevcut reprodüktif ve reprodüktif olmayan hastalıklarına (örn; pyometra,

diabetes mellitus, konjestif kalp yetmezligi ve pıhtılasma bozuklukları) baglı olarak

operasyon sırasında veya sonrasında çesitli komplikasyonlar meydana

gelebilmektedir.

Anesteziye baglı komplikasyonların yanı sıra yaranın açılması, dikis hattı

boyunca enfeksiyon, ovarium ve uterus damarlarının tam olarak ligatüre edilmemesi

veya kopması sonucu kanama, üreterin yanlıslıkla baglanması sonucu hidronefroz,

üreter ile vaginal kalıntının kazara baglanması sonucu ureterovaginal fistül veya idrar

tutamama, ovarium ve/veya uterus’tan kalan parçaların granuloması, dikis materyaline

karsı doku reaksiyonları, ovarium dokusunun bırakılması sonucu östrüsün yeniden

görülmesi, intestinal veya peritoneal adezyonlar gibi komplikasyonlar

görülebilmektedir .

Kedi ve köpeklerde yan etkisi bulunmayan, ekonomik, uygulanabilirligi kolay

kontraseptif yöntemlerin arastırılmasına devam edilmektedir. Ancak günümüz

kosullarında, cerrahi yöntem, özellikle sokak hayvanı populasyonu ile mücadelede en

etkili ve kalıcı çözüm olarak kabul edilmektedir.